Nutrición y optimización preoperatoria en cirugía hepatobiliopancreática: por qué son clave para reducir complicaciones y mejorar la recuperación.
Introducción
La cirugía hepatobiliopancreática (HBP) engloba intervenciones complejas sobre el hígado, la vía biliar y el páncreas. Este tipo de cirugía mayor supone un importante estrés para el organismo y requiere una preparación cuidadosa para mejorar los resultados y reducir las complicaciones.
En este contexto, la nutrición y la optimización preoperatoria se han convertido en pilares fundamentales del abordaje moderno del paciente quirúrgico. Hoy sabemos que llegar a la cirugía en las mejores condiciones posibles influye de forma directa en la recuperación, la tasa de complicaciones y la calidad de vida tras la intervención.
En este artículo explicamos, de forma clara y orientada a pacientes y familiares, por qué la nutrición es clave antes de una cirugía HBP y cómo se optimiza al paciente antes de la operación.
¿Qué es la cirugía HBP?
La cirugía HBP incluye procedimientos sobre órganos esenciales para la digestión y el metabolismo, como el hígado y el páncreas. Son cirugías técnicamente exigentes, que a menudo se realizan en pacientes con enfermedades oncológicas, inflamatorias o obstructivas, muchas veces acompañadas de pérdida de peso, debilidad y alteraciones nutricionales. Por este motivo, la preparación preoperatoria no debe centrarse solo en la técnica quirúrgica, sino también en el estado general del paciente.
¿Por qué es tan importante la nutrición antes de la cirugía?
Un estado nutricional adecuado es clave para que el organismo pueda responder al estrés quirúrgico. La desnutrición, incluso cuando no es evidente, se asocia a:
- Mayor riesgo de infecciones.
- Peor cicatrización de las heridas.
- Aumento de complicaciones postoperatorias.
- Recuperación más lenta y estancias hospitalarias más prolongadas.
En cirugía HBP, estos efectos pueden ser especialmente relevantes debido a la magnitud de la intervención.
Desnutrición: un problema frecuente y silencioso
Muchos pacientes que van a ser intervenidos de cirugía hepática o pancreática presentan desnutrición o riesgo nutricional, incluso sin ser conscientes de ello.
Factores como el dolor, la pérdida de apetito, la ictericia, las alteraciones digestivas o la propia enfermedad de base pueden afectar a la ingesta y al aprovechamiento de los nutrientes. Por ello, la valoración nutricional preoperatoria debe formar parte rutinaria del proceso quirúrgico.
¿En qué consiste la optimización preoperatoria?
La optimización preoperatoria (también conocida como prehabilitación) es un conjunto de medidas destinadas a mejorar el estado físico y metabólico del paciente antes de la cirugía. No se trata solo de “esperar” a la operación, sino de preparar activamente al organismo.
Incluye principalmente:
- Evaluación y corrección del estado nutricional.
- Adecuación de la ingesta proteica y calórica.
- Corrección de déficits vitamínicos y minerales.
- Control de enfermedades asociadas.
- Mejora de la capacidad funcional cuando es posible.
Nutrición preoperatoria: ¿qué se busca?
El objetivo principal de la nutrición preoperatoria es que el paciente llegue a la cirugía con reservas suficientes para afrontar el postoperatorio.
Las estrategias más habituales incluyen:
- Aumento del aporte proteico, fundamental para la cicatrización y la respuesta inmunológica.
- Suplementos nutricionales orales en pacientes con ingesta insuficiente.
- Ajuste de la dieta en función de la tolerancia digestiva.
- En casos seleccionados, nutrición especializada supervisada por profesionales.
Estas medidas no suelen retrasar la cirugía, pero sí mejoran claramente la capacidad de recuperación.
El papel de la nutrición en la recuperación postoperatoria
Un paciente bien nutrido antes de la cirugía suele:
- Recuperarse antes.
- Presentar menos complicaciones infecciosas.
- Tolerar antes la alimentación tras la operación.
- Reanudar antes su actividad habitual.
Por ello, la nutrición no es un aspecto secundario, sino una parte integral del tratamiento quirúrgico.
Conclusión
La nutrición y la optimización preoperatoria son elementos clave en la cirugía HBP moderna. Detectar y corregir el riesgo nutricional antes de la intervención permite reducir complicaciones, acelerar la recuperación y mejorar la experiencia global del paciente.
Preparar bien al paciente es tan importante como realizar una buena cirugía.
Redactado por:
Dr. Alberto Gallego Vela
Cirujano General y del Aparato Digestivo
Cirugía Laparoscópica Sevilla MISS