Descubre cuándo las hemorroides necesitan cirugía, qué técnicas existen hoy y cómo se realiza su tratamiento en manos expertas en Sevilla.
Las hemorroides son una afección muy frecuente que afecta a millones de personas, tanto jóvenes como adultas. Aunque en la mayoría de los casos pueden controlarse con medidas higiénico-dietéticas o tratamientos médicos, hay situaciones en las que la cirugía se convierte en la mejor opción para recuperar la calidad de vida. En este artículo te explicamos, de forma clara y dirigida a pacientes y familiares, cuándo es necesario operar y cuáles son las técnicas quirúrgicas más utilizadas en la actualidad.
¿Qué son las hemorroides y por qué aparecen?
Las hemorroides son almohadillas vasculares situadas en la parte final del recto y el ano. Todos las tenemos y forman parte de la anatomía normal, pero cuando se dilatan o inflaman provocan síntomas como:
- Sangrado al evacuar
- Dolor o molestia
- Sensación de bulto o prolapso
- Picor o irritación
- Dificultad para la higiene anal
Entre los factores que favorecen su aparición destacan el estreñimiento crónico, el embarazo, el sedentarismo, el sobrepeso, los esfuerzos repetidos al defecar y la predisposición genética.
¿Cuándo es necesario tratar las hemorroides con cirugía?
No todas las hemorroides requieren intervención quirúrgica. De hecho, en muchos casos el tratamiento inicial consiste en cambios en la dieta, incremento de la fibra, hidratación adecuada, baños de asiento o medicamentos tópicos.
Sin embargo, la cirugía se recomienda cuando:
- Existen hemorroides grado III o IV
Los grados más avanzados se caracterizan por el prolapso permanente o la imposibilidad de que la hemorroide vuelva a su sitio de forma espontánea. Suelen generar dolor, molestias persistentes y sangrado frecuente.
- Fracaso de tratamientos previos
Si tras seguir recomendaciones médicas, realizar cambios dietéticos y aplicar tratamientos en consulta (como escleroterapia o ligadura elástica), los síntomas persisten, se valora la cirugía.
- Trombosis hemorroidal severa
Cuando aparece un coágulo dentro de la hemorroide, el dolor puede ser muy intenso. En algunos casos, si la evolución es rápida o la molestia incapacitante, la cirugía es la opción más eficaz.
- Sangrado abundante o recurrente
Un sangrado que afecta a la vida diaria, se repite con frecuencia o produce anemia es indicación clara para un tratamiento definitivo.
- Interferencia con la vida diaria
Cuando el paciente deja de hacer deporte, trabajar con normalidad o llevar su ritmo habitual por dolor, inflamación o higiene limitada, la cirugía puede mejorar notablemente su bienestar.
¿Qué opciones quirúrgicas existen hoy?
La cirugía de las hemorroides ha evolucionado mucho en los últimos años. La elección depende del tipo de hemorroides, su grado, el historial del paciente y la experiencia del cirujano. Estas son las técnicas más utilizadas:
- Hemorroidectomía tradicional
Es la técnica más conocida y la que ofrece resultados definitivos en casos avanzados. Consiste en extirpar las hemorroides y reparar el tejido dañado.
Ventajas: solución duradera.
Inconvenientes: mayor molestia postoperatoria y recuperación más lenta, aunque con manejo moderno del dolor suele ser bien tolerada.
- Hemorroidopexia con engrapadora (técnica de Longo)
Mediante una grapadora circular se recoloca el tejido hemorroidal en su posición natural y se reduce su vascularización.
Ventajas: menor dolor y recuperación más rápida.
Indicada en: hemorroides prolapsadas (grado II-III).
No recomendable para hemorroides externas puras.
- Técnicas mínimamente invasivas guiadas por Doppler (THD o HAL-RAR)
Utilizan un dispositivo doppler para localizar las arterias hemorroidales y ligarlas sin extirpar tejido. Después, el tejido prolapsado se recoloca.
Ventajas: mínima agresión, menos dolor, rápida incorporación a la vida diaria.
Indicada para: grados II y III.
- Escleroterapia y ligadura con banda elástica
Aunque no son cirugías propiamente dichas, son procedimientos realizados en consulta con excelentes resultados para hemorroides internas leves o moderadas.
Ventajas: rápidos, seguros y con mínima recuperación.
Limitación: pueden requerir varias sesiones.
¿Cómo es la recuperación tras la cirugía?
La recuperación depende de la técnica utilizada, pero en general:
- Puede existir dolor leve o moderado los primeros días, controlado con analgésicos.
- Se recomienda una dieta rica en fibra, buena hidratación y evitar el estreñimiento.
- La reincorporación a actividades normales suele ser en unos pocos días o semanas, según el procedimiento.
- Es fundamental seguir las indicaciones del especialista y realizar revisiones para asegurar una buena cicatrización.
¿Cuándo acudir al especialista?
Si presentas sangrado persistente, bultos que no desaparecen, dolor significativo o síntomas que limitan tu vida diaria, es importante consultar con un cirujano colorrectal. Un diagnóstico preciso permitirá elegir el tratamiento más adecuado y evitar complicaciones.
Texto redactado por la Dra. Cristina Hurtado de Rojas Grau.